Хашимото и витамин D – каква е връзката и защо нивата му са толкова важни?

Болестта на Хашимото е най-честата причина за хипотиреоидизъм в световен мащаб. Това е автоимунно заболяване, при което имунната система погрешно атакува клетките на щитовидната жлеза. С течение на времето това води до възпаление, увреждане на тъканта и намалено производство на хормоните Т3 и Т4.

През последните години все повече научни изследвания насочват вниманието към връзката между болестта на Хашимото и витамин D. Установено е, че голяма част от пациентите с това заболяване имат ниски нива на витамина, което поражда въпроса дали неговият дефицит влияе върху развитието и протичането на заболяването.

Какво представлява болестта на Хашимото?

Болестта на Хашимото, известна още като автоимунен тиреоидит, е хронично заболяване, при което имунната система образува антитела срещу собствената щитовидна жлеза. Най-често това са антитела срещу тиреоидната пероксидаза (TPO) и тиреоглобулина (Tg).

Постепенното увреждане на жлезата води до намалено производство на тиреоидни хормони. Тези хормони регулират метаболизма, телесната температура, сърдечната дейност, енергийните нива, работата на нервната система и много други процеси в организма.

Симптоми на Хашимото

Заболяването често се развива бавно и симптомите могат да останат незабелязани с години. Най-честите оплаквания включват:

• постоянна умора;
• липса на енергия;
• покачване на тегло;
• чувствителност към студ;
• суха кожа;
• косопад и изтъняване на косата;
• чупливи нокти;
• запек;
• болки в мускулите и ставите;
• забавен пулс;
• нарушения в паметта и концентрацията;
• депресивни състояния.

Тъй като тези симптоми могат да бъдат причинени и от други заболявания, диагнозата се поставя чрез кръвни изследвания за TSH, FT4, FT3, както и за антителата TPOAb и TgAb.

Защо при Хашимото често се наблюдават хранителни дефицити?

При много пациенти с Хашимото се наблюдава намалено производство на стомашна киселина. Това затруднява разграждането и усвояването на хранителните вещества.

В резултат могат да се появят дефицити на:

• витамин D;
• витамин B12;
• желязо;
• магнезий;
• цинк;
• селен;
• тиамин.

Тези дефицити невинаги са причина за заболяването, но могат да засилят симптомите и да влошат качеството на живот.нива на тиреоидните антитела.

Може ли дефицитът на витамин D да причини Хашимото?

Все още няма категоричен научен отговор.

Изследванията показват силна връзка между двете състояния, но не доказват кое е причина и кое – следствие. Възможно е недостигът на витамин D да допринася за развитието на автоимунния процес, но е възможно също така самото заболяване да бъде причина за по-ниските му нива.

Поради това са необходими още клинични проучвания.

Помага ли витамин D при Хашимото?

При доказан дефицит приемът на витамин D може да бъде полезен като част от цялостното лечение.

Някои клинични изследвания показват, че след няколко месеца прием на витамин D:

• нивата на тиреоидните антитела могат да намалеят;
• имунният отговор може да се регулира;
• част от пациентите съобщават за повече енергия и по-добро общо състояние.

Важно е обаче да се подчертае, че витамин D не лекува болестта на Хашимото и не може да замести назначеното лечение с левотироксин, когато такова е необходимо.

Други важни витамини и минерали

Освен витамин D, значение имат и няколко други хранителни вещества.

Селен

Селенът участва в образуването и активирането на тиреоидните хормони. Някои проучвания показват, че той може да намали нивата на антителата срещу щитовидната жлеза.

Витамин B12

Недостигът на витамин B12 е сравнително чест при хора с автоимунни заболявания. Симптомите му – умора, отпадналост, проблеми с концентрацията и изтръпване на крайниците – често се припокриват със симптомите на хипотиреоидизма.

Желязо

Желязото е необходимо за производството на тиреоидните хормони. Недостигът му може да затрудни нормалната функция на щитовидната жлеза и да засили умората.

Магнезий и цинк

Тези минерали участват в множество ензимни процеси, включително в работата на имунната система и метаболизма.

Трябва ли да се приема йод?

Йодът е жизненоважен за производството на тиреоидните хормони, но при Хашимото балансът е особено важен.

Както недостигът, така и прекомерният прием могат да окажат неблагоприятен ефект върху заболяването. Поради тази причина приемът на йодни добавки не се препоръчва без назначение от лекар.

Как да си набавим витамин D?

Основният естествен източник е излагането на слънчева светлина. Освен това витамин D се съдържа в:

• сьомга;
• сардини;
• скумрия;
• риба тон;
• яйчни жълтъци;
• телешки черен дроб;
• обогатени млечни продукти;
• обогатени зърнени храни.

При установен дефицит лекарят може да препоръча добавки с витамин D3 в индивидуално определена доза.

Кога е добре да се изследва витамин D?

При хора с Хашимото е разумно периодично да се проследяват нивата на витамин D, особено ако са налице:

• изразена умора;
• чести инфекции;
• болки в костите или мускулите;
• остеопороза;
• доказан хипотиреоидизъм;
• продължителен недостиг на слънчева светлина.

Изследването е лесно и може да помогне за навременното откриване на дефицит.

Заключение

Все повече научни данни показват, че съществува връзка между болестта на Хашимото и дефицита на витамин D. Макар че витаминът не може да излекува автоимунното заболяване, поддържането на нормални нива е важно за правилната работа на имунната система, здравината на костите и цялостното състояние на организма.

Ако страдате от Хашимото, обсъдете с ендокринолога си необходимостта от изследване на витамин D и други важни хранителни вещества като витамин B12, желязо и селен. Индивидуалният подход и правилното лечение са най-добрият начин за контрол на заболяването и поддържане на добро качество на живот.

Често задавани въпроси

Може ли витамин D да излекува болестта на Хашимото?

Не. Витамин D не лекува автоимунния тиреоидит и не може да възстанови увредената щитовидна жлеза. При доказан дефицит обаче приемът му може да подпомогне нормалната функция на имунната система, да подобри общото състояние и при някои пациенти да намали нивата на тиреоидните антитела.

Защо хората с Хашимото често имат дефицит на витамин D?

Точната причина все още не е напълно изяснена. Смята се, че автоимунните процеси, начинът на живот, ограниченото излагане на слънце и намаленото производство на стомашна киселина могат да допринесат за по-ниските нива на витамин D при хората с Хашимото.

Какви витамини е добре да се изследват при Хашимото?

Освен витамин D, лекарите често препоръчват да се проверят нивата на витамин B12, желязо, феритин, селен, магнезий и цинк. Недостигът им може да засили симптомите на хипотиреоидизма и да повлияе върху качеството на живот.

Безопасно ли е да се приемат добавки с витамин D без изследване?

Не е препоръчително. Въпреки че дефицитът на витамин D е често срещан, прекомерният прием на добавки също може да бъде вреден. Най-добре е първо да се направи лабораторно изследване и дозата да бъде определена от лекар според резултатите.

Трябва ли всички хора с Хашимото да приемат селен?

Не непременно. Макар че някои проучвания показват ползи от приема на селен при част от пациентите с Хашимото, добавките не са подходящи за всеки. Приемът трябва да бъде съобразен с хранителния режим, лабораторните изследвания и препоръките на лекуващия лекар.

Може ли прекаленият прием на йод да влоши Хашимото?

Да. Йодът е необходим за производството на тиреоидни хормони, но прекомерното му количество може да стимулира автоимунния процес и да влоши заболяването при някои пациенти. Затова приемът на йодни добавки трябва да бъде само по лекарско предписание.

Колко често трябва да се изследва витамин D при Хашимото?

Няма универсален график, но при доказан дефицит или провеждане на терапия с витамин D лекарят може да препоръча контролно изследване след около 3-6 месеца. След нормализиране на стойностите проследяването обикновено се извършва периодично според индивидуалното състояние на пациента.

Източници:

1. Hashimoto’s disease | NIH
2. Vitamin D deficiency (2022)
3. Vitamin D deficiency and its association with thyroid disease (2013)
4. Relationship between vitamin D and thyroid: An enigma (2022)
5. The 7 most common nutrient deficiencies in hashimoto’s | Thyroid Pharmacist
6. Multiple nutritional factors and the risk of Hashimoto’s thyroiditis (2017)
7. Vitamin D | NIH: National Institute on Health
8. The benefits of Vitamin D for your thyroid | Thyroid Pharmacist

Отказ от отговорност

Информацията в тази статия е с информативна и образователна цел и не замества консултацията с лекар или друг квалифициран медицински специалист.