Според изданието от ноември 2007 г. на Endocrine Today, през 1912 г. Хакару Хашимото открива състояние, наречено лимфоцитен тиреоидит. Това състояние е известно още като болестта на Хашимото. В процеса на своето откритие Хашимото изследва тъканни проби на четири жени на средна възраст, които имат увеличена щитовидна жлеза или гуша.
Хашимото открива, че тъканните проби, които изследвал, имат много бели кръвни клетки, които обикновено не се намират в щитовидната жлеза, която няма изменения във функцията. Той също така открива, че две от четирите жени имат хипотиреоидизъм.
Какво представлява болестта на Хашимото?
Болестта на Хашимото (известна също като лимфоцитен тиреоидит или автоимунен тиреоидит) е автоимунно заболяване, за което е характерно наличието на бели кръвни клетки, които атакуват щитовидната жлеза и засягат нейната функция.
Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията и секретира щитовидни хормони. Те помагат за регулиране на теглото, енергийните нива, вътрешната температура, кожата, косата, растежа на ноктите и метаболизма.
Когато белите кръвни клетки атакуват щитовидната жлеза, това ѝ пречи да произвежда тиреоидните хормони, от които тялото се нуждае, създавайки хипотиреоидизъм.
Когато жлезата произвежда недостатъчно хормони, могат да се появят симптоми като:¹
- Умора
- Болки в ставите и мускулите
- Увеличаване на теглото
- Суха кожа
- Суха коса, която изтънява
- Забавен сърдечен ритъм
- Запек
- Проблеми с издържането на ниски температури
Хората с други автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит или лупус, са по-склонни да развият болестта на Хашимото.¹
Хората с Хашимото са склонни към изчерпване на хранителни вещества
Изчерпването на стомашната киселина е друг симптом на Хашимото или хипотиреоидизъм. Стомашната киселина е от съществено значение, защото помага за усвояването на хранителни вещества, като аминокиселини, желязо, цинк, протеини, калций, В12 и др. И така, колкото по-малко стомашна киселина има, толкова по-малко хранителни вещества се усвояват.²
Също така, въпреки че щитовидната жлеза използва йод, за да произвежда хормони на щитовидната жлеза, наличието на болест на Хашимото може да направи поглъщането на излишен йод по-вредно за жлезата, причинявайки хипотиреоидизъм или влошавайки го.
Храните, съдържащи йод, включват:³
- Риба – треска или консервирана риба тон
- Миди, стриди или скариди
- Йодирана трапезна сол
- Млечни продукти
- Яйца
- Телешки черен дроб
- Пиле
Избягването на храни с високо съдържание на протеини поради тяхното съдържание на йод може да доведе до изчерпване на хранителните вещества. Например липсата на риба или рибено масло, млечни продукти, обогатени с витамин D, говежди черен дроб и яйчни жълтъци могат да изчерпят витамин D.⁴
Има ли връзка между витамин D и болестта на Хашимото?
Има два вида витамин D: витамин D2, който идва от растения и добавки, и D3, който идва от животински храни. Не е доказано дали единият е по-добър от другия по отношение на хранителната стойност. Все пак усвояването и на двата вида ще повиши нивата на витамин D в кръвния поток.⁴
Здравословното количество витамин D в кръвния поток увеличава усвояването на калций, магнезий и фосфат, което е от съществено значение за нормалното развитие и поддържане на костите.
Остеопорозата при възрастни може да възникне, когато тялото има дефицит на витамин D. Някои скорошни проучвания показват, че дефицитът на витамин D може да бъде свързан с автоимунни заболявания.⁵ ⁶
Знаейки защо витамин D е от съществено значение, ще ви помогне да разберете връзката между витамин D, заболяването на щитовидната жлеза и болестта на Хашимото.
Дефицит на витамин D и връзката му със заболяването на щитовидната жлеза
Има много причини за заболяване на щитовидната жлеза. Например, лекарствата, неправилната комуникация между хипофизата и щитовидната жлеза или автоимунен проблем с щитовидната жлеза могат да причинят заболяване ѝ.
Както витамин D, така и хормонът на щитовидната жлеза се свързват с подобни рецептори на стероидни хормони. Отделен ген в рецептора на витамин D може да покаже предразположеност към автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, като болестта на Хашимото.
Има предположение, че дефицитът на витамин D корелира с нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Въпреки това пряката връзка между това как дефицитът на витамин D засяга щитовидната жлеза все още е загадка.
Ето защо изследователите провеждат проучвания, за да открият дали дефицитът на витамин D причинява развитието на хипотиреоидизъм или е следствие от състоянието.⁶
Витамин D влияе ли върху нивата на щитовидните хормони?
Хипофизната жлеза произвежда тироид-стимулиращ хормон (TSH), който стимулира щитовидната жлеза да произвежда тиреоидни хормони. Нивата на TSH се повишават, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно от тиреоидните хормони Т3 и Т4, причинявайки хипотиреоидни състояния. Твърде много циркулиращи хормони ще намалят производството на TSH, състояние, наречено хипертиреоидизъм.
Проведени са някои проучвания за връзката между дефицита на витамин D и нивата на калций в кръвта, тъй като чрез усвояване от костите витамин D регулира нивата на калций в кръвта. Изследователите проведоха проучвания, за да се опитат да намерят връзка между повишаването и намаляването на нивата на калций в кръвта, нивата на TSH и нивата на Т3 и Т4.⁶
Как витамин D влияе на Хашимото?
Проучванията показват, че заболяванията на щитовидната жлеза, причинени от автоимунни проблеми, най-вероятно могат да бъдат свързани с дефицит на витамин D. При наличие на дефицит на витамин D се открива голямо количество тиреоидни антитела, които се развиват, когато имунната система атакува тъканите и клетките на жлезата.⁷ ⁸
Най-честият дефицит на хранителни вещества при Хашимото
В допълнение към дефицита на витамин D, другите най-чести дефицити на хранителни вещества при Хашимото са:⁸ ¹⁰
- Витамин B12
- Тиамин
- Цинк
- Магнезий
- Йод
- Желязо
- Селен
По отношение на йода, твърде много или твърде малко йод може да бъде причина за болестта на Хашимото и ето защо.
Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да произвежда хормони Т3 и Т4. Твърде малко йод се равнява на йоден дефицит, който може да увеличи производството на тиреоглобулин (Tg). Този протеин е друг критичен компонент от процеса на производство на хормони на щитовидната жлеза. Твърде голямото производство на Tg може да доведе до хипотироидни състояния или уголемяване на щитовидната жлеза, наречено гуша. Човешкото тяло не произвежда йод, така че диетата трябва да го включва.⁹
Прекомерният йод с течение на времето може да доведе до автоимунен тиреоидит или болест на Хашимото, тъй като Tg произвежда повече антитела за отговор на имунитета, когато е бомбардиран с йод.¹⁰
Недостигът на желязо може да причини нарушен метаболизъм на щитовидната жлеза. Тироидната пероксидаза (TPO), друг важен ензим за производството на хормони на щитовидната жлеза, зависи от желязото. Така че TPO с дефицит на желязо може да стимулира развитието на хипотиреоидизъм.¹⁰
Дефицитът на желязо обаче понякога не е причина за болестта на Хашимото, а резултат. Например, недостиг на желязо може да възникне, когато тялото има проблеми с усвояването на желязо поради автоимунно състояние.
Автоимунното състояние, болест на Хашимото, кара антителата да атакуват щитовидната жлеза или по-точно TPO. Селенът може да намали броя на антителата, атакуващи TPO и същевременно да намали хипотиреоидизма.¹⁰
Риск от развитие на дефицит на витамин D при Хашимото
Резултатите от проучвания показват, че групите с пациенти с тиреоидит на Хашимото имат по-ниски нива на витамин D от контролните групи със здрави хора, които не са приемали добавки с витамин D. Например, едно проучване установява, че 96% от пациентите с тиреоидит на Хашимото имат дефицит на витамин D. Като от тях, 56,1% са с тежък дефицит.¹¹
Нивата на дефицит на витамин D зависят от тежестта и степента на хипотиреоидизма. Например, с напредване на болестта, дефицитът на витамин D при пациенти с болестта на Хашимото става по-значителен.
Симптоми на витаминен дефицит при Хашимото
Някои симптоми, които могат да се появят, ако има дефицит на витамин B12 и витамин D и хипотиреоидизъм, са:¹¹
- Нарушение на паметта
- Деменция
- Депресия
- Летаргия
- Умора
- Изтръпване
Може ли витамин D да обърне заболяването на Хашимото?
Използването на добавки с витамин D за коригиране на съществуващия дефицит на витамин D няма да обърне Хашимото. Все пак някои проучвания показват, че стабилните режими на добавки могат потенциално да намалят кръвните маркери.¹²
Проучване, проведено върху пациенти с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (AITD), е рандомизирано в две групи. Една група получава 60 000 IU от 25(OH)D3 седмично и 500 mg/ден калций в продължение на осем седмици. Другата група е получавала само 500 mg/ден калций. След три месеца изследователите установили значително намаляване на тиреоидните антитела в групата, получавала витамин D.
Могат ли мултивитамините и добавките да помогнат при болестта на Хашимото?
Включването на повече физическа активност в начина на живот и диета, богата на хранителни вещества, понякога е достатъчна за подобряване на симптомите и качеството на живот, да не говорим, че ограничава увреждането на щитовидната жлеза. Въпреки това, тези, които имат сериозен дефицит на хранителни вещества, могат да се възползват от помощта на мултивитамини и добавки.
Кои витамини и минерали са най-добри при болестта на Хашимото?
- Витамин D
- B комплекс
- Селен
Витамин D не само ще предотврати влошаването на здравето на вашите кости, но и ще потисне автоимунните антитела да атакуват щитовидната жлеза. Колкото по-малко антитела атакуват щитовидната жлеза, толкова по-слаби ще бъдат симптомите на вашия хипотиреоидизъм.
Добавките със селен помагат на добавките с витамин D допълнително да намалят броя на антителата, атакуващи щитовидната жлеза, подобрявайки настроението и качеството на живот.
Тъй като симптомите на дефицит на витамин B12 и хипотиреоидизъм са подобни, приемането на добавки с витамин B12 може да облекчи симптомите, за които се смята, че са единствено от проблеми с щитовидната жлеза.
Какви други витамини и добавки могат да помогнат при болестта на Хашимото?
- Цинк
- Желязо
- Куркумин
- Магнезий
Йодът може да бъде хранително вещество, което също помага за здравето на щитовидната жлеза. Но не забравяйте, че излишъкът от йод може да бъде също толкова вреден, колкото и дефицитът.
Най-честите проблеми с дефицит на витамин D
Витамин D регулира нивата на калция, фосфора и костния метаболизъм. Поради това костната слабост и намаляването на костната минерална плътност (КМП) са най-честите проблеми с дефицит на витамин D.¹³
Какъв е препоръчителният дневен прием на витамин D?
Според Националния институт по здравеопазване (NIH), препоръчителният дневен прием за хора без проблеми с щитовидната жлеза или болестта на Хашимото варира в зависимост от възрастта:¹⁴
Раждане до 12 месеца: 400IU
Деца, тийнейджъри и възрастни 1-70 години: 600IU
Възрастни на 71 и повече години: 800IU
За хората, които имат хипотиреоидизъм или тиреоидит на Хашимото приемът е значително повече от средната дневна доза, но по лекарско предписание.
Богати на витамин D храни
Някои пациенти с Хашимото могат да регулират своите симптоми на хипотиреоидизъм просто като включат повече храни с витамин D в диетата си. Ето някои храни, които са богати на витамин D:⁴
- Зърнени култури, обогатени с витамин D
- Млечни продукти или растително мляко, обогатено с витамин D
- Портокалов сок, обогатен с витамин D
- Мазни риби като сьомга, риба тон, сардини и сьомга
- Масла от черен дроб на риба, като рибено масло
- Яйчни жълтъци
- Телешки черен дроб
Кои са най-добрите добавки с витамин D?
Някои експерти препоръчват добавки с витамин D3, а не D2. Ако добавката е в течна форма, това е още по-добре. Течните добавки може да се абсорбират по-добре от капсулите или таблетките.⁴ ¹⁵
Трябва ли да се приемат добавки за щитовидната жлеза?
Преди закупуването на добавки към препоръчителния дневен прием на витамини и минерали, трябва да се проверят нивата на витамин D, B12 и други минерали, които са свързани с проблема с щитовидната жлеза. Ако нивата са ниски, лекарят ще препоръча какво да се яде и какви добавки да се вземат, ако е необходимо за достигане на нужните нива.
Ниски нива
Разбирането на връзката между витамин D и болестта на Хашимото ще помогнат на хората да се грижат по-добре за себе си и състоянието си.
Тъй като проучванията показват, че 96% от пациентите с Хашимото имат дефицит на витамин D, то е почти сигурно, че когато пациентът е засегнат от болестта на Хашимото има дефицит и трябва да го приеме много сериозно. Повишаването на витамин D до необходимите нива ще накара болният да се почувства по-добре и ще предотврати по-нататъшно увреждане на здравето на щитовидната жлеза, костите и сърцето.
Оригинална статия:
Източници:
- Hashimoto’s disease | NIH: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
- Thyroid function and nutrient extraction: How nutrient extraction affects everyone with Hashimoto’s | Dr. Izabella Wentz, PHARMD
- Iodine | Harvard T.H. Chan
- Vitamin D | Harvard T.H. Chan
- Vitamin D deficiency (2022)
- Vitamin D deficiency and its association with thyroid disease (2013)
- Relationship between vitamin D and thyroid: An enigma (2022)
- The 7 most common nutrient deficiencies in hashimoto’s | Thyroid Pharmacist
- Iodine and thyroid function (2014)
- Multiple nutritional factors and the risk of Hashimoto’s thyroiditis (2017)
- Vitamin B12 and vitamin D levels in patients with autoimmune hypothyroidism and their correlation with anti-thyroid peroxidase antibodies (2020)
- Vitamin D supplementation reduces thyroid peroxidase antibody levels in patients with autoimmune thyroid disease (2016)
- Immunomodulatory function of vitamin D and its role in autoimmune thyroid disease (2021)
- Vitamin D | NIH: National Institute on Health
- Vitamin D and Hashimoto’s: How much should you take? | Dr. Childs
- The benefits of Vitamin D for your thyroid | Thyroid Pharmacist
Other sources:
- Hakaru Hashimoto: 1881-1934 | Healio